病有五脏六腑之殊,而其要皆归于肺,以肺为五脏华盖,下通膀胱,外达皮毛,为气之主而出声也。其证胫冷,腹满,头痛,身痛,多汗,渴而谵语。
表证未罢而误下,表邪乘虚而入里,当作结胸,则仍属太阳经,今不胸满而腹满,是邪已入太阴经;然但腹满时痛,尚非大实之痛,故但用桂枝以安太阳,倍芍药以和太阴。仲景治太阳阳明合病,主葛根汤;太阳少阳合病,主黄芩汤;少阳阳明合病,主承气汤。
盖寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必发汗、利小便,用栀子清肌表,黄柏泻膀胱以和解之。津液为汗,汗即血也,在营则为血,在卫则为汗。
附∶大黄汤∶大黄两半芒硝大腹皮木通甘草各一两桂心七钱半桃仁二十一枚。 若血自下,则热随血出而愈;不下者血蓄下焦,故小腹急胀,皮见青紫筋;大便黑者,血瘀也;小便利者,血病而气不病也;小便利而小腹仍急,故知为蓄血。
加诃子者,以能敛肺而定痰喘也。此证或由表解里热之时过食冷物,故令寒实结胸,然必无热证者为是。
风寒在经,郁而发热,不得汗解,衄则热随血散,俗名红汗,故愈。《医贯》曰;治肿满先以脾土为主,宜补中益气汤、六君子汤,或疑水胀喘满,而纯补之剂不益胀满乎,曰∶肺气既虚,不可复行其气;肾水既衰,不可复利其水;纯补之剂,初觉不快,过时药力得行,渐有条理矣。